DIGESTIF
* FOLFOX - CETUX BIMENSUEL * CETUXIMAB - ACIDE FOLINIQUE - 5FU - OXALIPLATINE
Indication : Cancer colorectal
Ligne : Cancer colorectal métastatique avec gène KRAS de type sauvage et exprimant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR).
Nombre de cycles : 6
 
CETUXIMAB
500 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-2H-500 mL NaCl 5%
Rincer la veine en fin de perfusion avec garde veine.
Ne pas dépasser le débit de perfusion de 5mL/min.
Réduire le débit si effets indésirables mineurs.
Arrêt si effets indésirables sévères.
1ère perfusion en 2H puis les suivantes en 1H si bonne tolérance.
OXALIPLATINE
85 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-2H-250 mL Glucose 5%
Incompatibilité avec les solutions électrolytiques dont NaCl 0,9%.
Si réaction à l'oxaliplatine : arrêt immédiat de la perfusion, prise de la tension artérielle et du pouls, injection en IVD d'un corticoïde et d'un antihistaminique H1, appel d'un médecin.
Si antécédent de dysesthésie laryngée à l'oxaliplatine : administrer un antihistaminique H1, allonger le temps de perfusion sur 6h en hospitalisation complète ou 4h en hospitalisation de jour, si doute appeler un médecin.
ACIDE FOLINIQUE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-2H-100 mL Glucose 5%
Ou utilisation de lévofolinate 200 mg/m².
Rinçage veineux après administration.
5 FLUOROURACILE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-15 à 30 min-100 mL Glucose 5% ou NaCl 0,9%
Administration en bolus.
5 FLUOROURACILE
1200 mg/m²/j		J1J2            J1 = J15
IV-24H-Pompe 100 mL ou infuseur 2 mL/H Glucose 5% ou NaCl 0.9%
Administrer par diffuseur en continu sur 22H à J1 et 24H à J2 soit 46H au total.
Arrêt du 5FU si douleur thoracique.
 

Chrono :

CETUXIMAB00H00
OXALIPLATINE03H00
ACIDE FOLINIQUE03H00
5 FLUOROURACILE 40005H00
5 FLUOROURACILE 120005H30

Traitements associés :

Anti-émétique : Protocole n°3
Anti-histaminique H1
Corticoïde
Prévention de la neurotoxicité : Gluconate de calcium 1g en association avec du sulfate de magnésium 1g dans 250 mL de glucose 5%, entre 15 et 30 minutes avant et après chaque perfusion d'oxaliplatine.
Prévention effets cutanés : du cétuximab

Examens associés :

Avis cardiologique impératif avant le début du traitement chez le patient coronarien
Bilan hépatique : Avant chaque cycle (ASAT, ALAT, gammaGT, PAL, bilirubine).
Créatininémie : Avant chaque cycle.
ECG : Avant le premier cycle de 5FU.
Ionogramme : Avant chaque cycle.
Magnésémie : Avant chaque cycle.
NFS : Avant chaque cycle.
Plaquettes : Avant chaque cycle.

Observations :

Toxicité neurologique et cardiaque.
Risque d'hypersensibilité retardée et de survenue de troubles cutanés (type acné).
Attention si insuffisance coronaire et/ou cardiaque déséquilibrée(s).
Risque de photosensibilisation : crème solaire protectrice.

Référence :

Coût moyen par cycle : 1580 €

Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 21/06/2012 | Date de modification : 21/06/2012