DIGESTIF
* FOLFOX 4 SIMPLIFIE * ACIDE FOLINIQUE- 5FU- OXALIPLATINE
Indication : Adénocarcinome du côlon, du rectum et gastrique
Ligne : Adjuvant du cancer du côlon de stade III (stade C de Dukes) après résection complète de la tumeur initiale et stade métastatique sans précision de la ligne de traitement. Cancer gastrique avancé ou métastatique en 1ère ligne.
Nombre de cycles : 6
 
OXALIPLATINE
85 mg/m²
J1             J1 = J15
IV-2h-250 mL glucose 5%
Incompatibilité avec les solutions électrolytiques dont NaCl 0,9%.
Rincer avant l'administration de 5FU bolus.
Si réaction à l'oxaliplatine: arrêt immédiat de la perfusion, prise de la tension artérielle et du pouls, injection en IVD d'un corticoïde et d'un antihistaminique H1, appel d'un médecin.
Si antécédent de dysesthésie laryngée à l'oxaliplatine: administrer un antihistaminique H1, allonger le temps de perfusion sur 6h en hospitalisation complète ou 4h en hospitalisation de jour.
ACIDE FOLINIQUE
400 mg/m²
J1             J1 = J15
IV-2h-100 mL glucose 5%
Ou utilisation de lévofolinate 200 mg/m².
Rinçage veineux après administration.
5 FLUOROURACILE
400 mg/m²
J1             J1 = J15
IV-15 à 30 min-100 mL glucose 5% ou NaCl 0,9%
Administration en bolus.
5 FLUOROURACILE
1200 mg/m²/j
J1J2            J1 = J15
IV-24h-Pompe 100 mL ou infuseur 2 mL/h glucose 5% ou NaCl 0,9%
Arrêt du 5FU si douleur thoracique.
Administration par diffuseur en continu sur 22h à J1 et 24h à J2 soit 46h au total.
 

Chrono :

OXALIPLATINE00H00
ACIDE FOLINIQUE00H00
5 FLUOROURACILE 40002H00
5 FLUOROURACILE 120002H30

Traitements associés :

Anti-émétique : Protocole n°3.
Prévention de la neurotoxicité : Gluconate de calcium 1g en association avec du sulfate de magnésium 1g dans 250 mL de glucose 5%, entre 15 et 30 min avant et après chaque perfusion d\'oxaliplatine.

Examens associés :

Avis cardiologique impératif avant le début du traitement chez le patient coronarien : .
Bilan hépatique : Avant chaque cycle.
Créatininémie : Avant chaque cycle.
ECG : Avant le 1er cycle de 5FU.
NFS : Avant chaque cycle.
Plaquettes : Avant chaque cycle.

Observations :

Toxicité neurologiaue et cardiaque.
Attention si insuffisance coronaire et/ou cardiaque déséquilibrée.
Risque de photosensibilisation: crème solaire protectrice.

Référence :

AMM et PTT (Référentiel de bon usage hors GHS: cancers digestifs, INCa)

Coût moyen par cycle : 42 €


Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 01/04/2010 | Date de modification : 21/05/2010