DIGESTIF
EPIRUBICINE - OXALIPLATINE - CAPECITABINE
Indication : Cancer gastrique
Ligne : 1ère ligne de cancer gastrique avancé ou métastatique.
Nombre de cycles :
 
EPIRUBICINE
50 mg/m²		J1                    J1 = J22
IV-15 à 30 min-100 mL glucose 5% ou NaCl 0,9%
Rincer la veine pendant 45 min.
Dose cumulée maximale: 900 mg/m².
OXALIPLATINE
130 mg/m²		J1                    J1 = J22
IV-2h-250 mL glucose 5%
Incompatibilité avec les solutions électrolytiques dont NaCl 0,9%.
Si réaction à l'oxaliplatine: Arrêt immédiat de la perfusion, prise de la tension artérielle et du pouls, injection en IVD une ampoule d'un corticoïde et d'un antihistaminique H1, appel d'un médecin.
Si antécédent de dysesthésie laryngée à l'oxaliplatine: administrer un antihistaminique H1, allonger le temps de perfusion sur 6h en hospitalisation complète ou 4h en hospitalisation de jour, si doute appeler un médecin.
CAPECITABINE
1250 mg/j		 J2J3J4J5J6J7J8J9J10J11J12J13J14J15J16J17J18J19J20J21 
Per Os--
2 prises par jour, respecter 12h entre chaque prise.
Modalités d'administration de la capécitabine et recommandations aux patients.
 

Chrono :

EPIRUBICINE00H00
OXALIPLATINE01H15

Traitements associés :

Anti-émétique : Protocole n°2.

Examens associés :

Bilan hépatique : Avant chaque cycle.
Créatininémie : Avant chaque cycle.
ECG : Avant le 1er cycle puis tous les 4 cycles.
Fréquence cardiaque : .
Ionogramme : Avant chaque cycle.
NFS : Avant chaque cycle.
Plaquettes : Avant chaque cycle.
Tension artérielle

Observations :

Risque de nécrose en cas d'extravasation d'épirubicine.
Coloration rouge des urines 1 à 2 jours suivant l'administration de l'épirubicine.
Risque de toxicité avec la capécitabine: syndrome main-pied.
toxicité neurologique.

Référence :

PTT

Coût moyen par cycle : 151 €

Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 18/02/2010 | Date de modification : 06/04/2010