HEMATOLOGIE
* R-DA-EPOCH PALIER 1 * RITUXIMAB - PREDNISOLONE - ETOPOSIDE PHOSPHATE - DOXORUBICINE - VINCRISTINE - CYCLOPHOSPHAMIDE
Indication : Lymphome non hodgkinien
Ligne : Traitement des patients présentant un lymphome non hodgkinien diffus à grandes cellules B du médiastin en 1ère ligne.
Nombre de cycles : 8
 
RITUXIMAB
375 mg/m²		J1                    J1 = J22
IV-3 à 6H-500 mL NaCl 0.9%
Ne pas agiter.
Pour la 1ère injection : débuter avec un débit de 50 mg/h; après les 30 minutes, la vitesse de perfusion pourra être augmentée par paliers de 50mg/h toutes les 30 minutes jusqu'à un maximum de 400 mg/h.
Pour les perfusions ultérieures, la vitesse initiale pourra être de 100 mg/h, puis augmentée de 100 mg/h toutes les 30 minutes jusqu'à un maximum de 400 mg/h.
PREDNISOLONE ORALE
120 mg/m²		J1J2J3J4J5                J1 = J22
VO--
A répartir en 2 prises à 12h d'intervalle.
ETOPOSIDE PHOSPHATE
50 mg/m²		J1J2J3J4                 J1 = J22
IV-24H-QSP 50 mL Nacl 0.9% seringue électrique
Prise simultanée avec DOXORUBICINE et VINCRISTINE.
DOXORUBICINE
10 mg/m²		J1J2J3J4                 J1 = J22
IV-24H-QSP 50 mL Nacl 0.9% seringue électrique
Prise simultanée avec ETOPOSIDE PHOSPHATE et VINCRISTINE.
VINCRISTINE
0.4 mg/m²		J1J2J3J4                 J1 = J22
IV-24H-QSP 50 mL Nacl 0.9% seringue électrique
Prise simultanée avec ETOPOSIDE PHOSPHATE et DOXORUBICINE.
CYCLOPHOSPHAMIDE INJECTABLE
750 mg/m²		    J5                 
IV-1H-250 mL NaCl 0.9%
 

Chrono :

RITUXIMAB00H00
ETOPOSIDE PHOSPHATE06H00
DOXORUBICINE06H00
VINCRISTINE06H00

Traitements associés :

Bactrim
G-CSF : A partir de J6
Paracétamol : 1000 mg PO 1 heure avant le Rituximab
Polaramine : 5 mg PO 30 minutes avant le Rituximab
Risque émétisant moyen/élevé : Protocole n°3

Examens associés :

Echographie cardiaque : Avant le début du traitement et tous les 3 cycles
NFS Plaquettes : 2 fois par semaine

Observations :

Toxicité neurologique, hématologique et gastro-intestinale.
Si Nadir PNN < 500/µL: même palier au cycle suivant.
Si Nadir PNN > 500/µL: palier supérieur au cycle suivant.
Si Nadir plaquettes < 25000/µL: palier inférieur au cycle suivant.
Démarrer cycle si PNN > 1000/µL et plaquettes > 75000/µL.

Référence :

WILSON, NEJM 2013

Coût moyen par cycle : 1854 €

Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 04/11/2013 | Date de modification : 13/02/2014